Dit is nie duidelik hoe sommige mense wat onlangs met die siekte gediagnoseer is, apepokkievirus opgedoen het, of hoe dit versprei het nie
Meer nuwe menslike apepokkegevalle is wêreldwyd opgespoor, met dosyne verslae in die VK alleen.Volgens die UK Health Security Agency (UKHSA), was daar vorige bewyse van onbekende verspreiding van apepokkevirus in die land se bevolking. Apepokke word vermoedelik het in knaagdiere in Sentraal- en Wes-Afrika ontstaan en is al verskeie kere aan mense oorgedra.Gevalle buite Afrika is skaars en is tot dusver na besmette reisigers of ingevoerde diere opgespoor.
Op 7 Mei is berig dat 'n persoon wat van Nigerië na die VK gereis het, aappokkies opgedoen het. 'n Week later het die owerhede twee ander gevalle in Londen aangemeld wat blykbaar nie met die eerste verband hou nie. Minstens vier van dié wat onlangs geïdentifiseer is met die siekte het geen bekende kontak met die drie vorige gevalle gehad nie - wat 'n onbekende ketting van infeksie in die bevolking voorstel.
Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie het alle besmette mense in die VK die Wes-Afrikaanse tak van die virus opgedoen, wat geneig is om lig te wees en gewoonlik sonder behandeling oplos. Die infeksie begin met koors, hoofpyn, seer ledemate en moegheid.Gewoonlik, na een tot drie dae, 'n uitslag ontwikkel, saam met blase en pustules soortgelyk aan dié wat veroorsaak word deur pokke, wat uiteindelik kors oor.
"Dit is 'n ontwikkelende storie," het Anne Limoyne, 'n professor in epidemiologie aan die UCLA Fielding School of Public Health, gesê. proses is mense besmet?Is hierdie werklik nuwe gevalle of ou gevalle pas ontdek?Hoeveel hiervan is primêre gevalle – infeksies wat na dierekontak opgespoor word?Hoeveel hiervan is sekondêre gevalle of persoon-tot-persoon gevalle?Wat is die reisgeskiedenis van die besmette persoon?Is daar 'n verband tussen hierdie gevalle?” Ek dink dit is te vroeg om enige definitiewe stelling te maak,” het Rimoin gesê.
Volgens UKHSA is baie van die besmette mense in die VK mans wat seks met mans gehad het en die siekte in Londen opgedoen het. Sommige kenners meen oordrag kan in die gemeenskap plaasvind, maar ook deur noue kontak met ander mense, insluitend familielede of gesondheidsorgwerkers.Die virus word deur druppels in die neus of mond versprei.Dit kan ook versprei word deur liggaamsvloeistowwe, soos pustules, en voorwerpe wat daarmee in aanraking kom. Die meeste kenners sê egter noue kontak is nodig vir infeksie.
Susan Hopkins, UKHSA se hoof mediese adviseur, het gesê hierdie groep gevalle in die VK is skaars en ongewoon. Die agentskap is tans besig om kontakte van besmette mense op te spoor. Alhoewel data van die Demokratiese Republiek van die Kongo in die vroeë 1980's en middel-2010's aangedui het dat die effektiewe reproduksiegetalle op daardie tydstip was onderskeidelik 0,3 en 0,6 – wat beteken dat elke besmette persoon die virus gemiddeld aan minder as een persoon in hierdie groepe oorgedra het – hoe meer Daar is toenemende bewyse dat dit onder sekere omstandighede voortdurend van persoon tot persoon kan versprei persoon.Om redes wat nog nie duidelik is nie, neem die aantal infeksies en uitbrake aansienlik toe – daarom word apepokke as 'n potensiële wêreldwye bedreiging beskou.
Kenners het nie onmiddellik kommer uitgespreek oor 'n wydverspreide internasionale uitbreking nie, aangesien die situasie steeds besig was om te ontwikkel."Ek is nie so bekommerd nie" oor die moontlikheid van 'n groter epidemie in Europa of Noord-Amerika, sê Peter Hotez, dekaan van die National School of Tropical Medisyne by Baylor College of Medicine. Histories is die virus meestal van diere na mense oorgedra, en mens-tot-mens-oordrag vereis gewoonlik noue of intieme kontak.” Dit is nie so aansteeklik soos byvoorbeeld COVID nie, of selfs so aansteeklik soos pokke,” het Hotez gesê.
Die groter probleem, het hy gesê, was die verspreiding van die virus vanaf diere - moontlik knaagdiere - in die Demokratiese Republiek van die Kongo, Nigerië en Wes-Afrika. koronavirusse soos dié wat SARS en COVID-19 en nou apepokke veroorsaak - dit is buite verhouding soönoses, wat van diere na mense versprei,” het Hotez bygevoeg.
Die proporsie van besmette mense wat aan aappokke sterf, is onbekend weens onvoldoende data. Bekende risikogroepe is die immuungekompromeerdes en kinders, waar infeksie tydens swangerskap tot miskraam kan lei.Vir die Kongokom-tak van die virus dui sommige bronne op 'n sterftesyfer van 10% of hoër, hoewel onlangse ondersoeke 'n sterftesyfer van minder as 5 voorstel. Daarteenoor het byna almal wat met die Wes-Afrikaanse weergawe besmet is, oorleef. Tydens die grootste bekende uitbraak wat in 2017 in Nigerië begin het, het sewe mense gesterf, ten minste van wie vier verswakte immuunstelsels gehad het.
Daar is geen kuur vir pokke self nie, maar die antivirale middels cidofovir, brindofovir en tecovir mate is beskikbaar.(Laasgenoemde twee is in die VSA goedgekeur om pokke te behandel.) Gesondheidsorgwerkers behandel simptome en probeer om bykomende bakteriële infeksies te voorkom wat soms veroorsaak probleme tydens sulke virussiektes.Vroeg in die apepokkiesiekte-verloop kan die siekte verlig word deur inenting met apepokke en pokke of met teenliggaampreparate wat van ingeënte individue verkry word. Die VSA het onlangs beveel dat miljoene dosisse van die entstof in 2023 en 2024 vervaardig moet word .
Die aantal gevalle in die VK, en bewyse van voortgesette oordrag onder mense buite Afrika, verskaf die jongste teken dat die virus besig is om sy gedrag te verander. 'n Studie deur Rimoin en kollegas dui daarop dat die koers van gevalle in die Demokratiese Republiek van die Kongo kan hê 20-voudig toegeneem tussen die 1980's en die middel-2000's. 'n Paar jaar later het die virus weer na vore gekom in verskeie Wes-Afrikaanse lande: in Nigerië was daar byvoorbeeld meer as 550 vermeende gevalle sedert 2017, waarvan meer as 240 is bevestig, insluitend 8 sterftes.
Waarom meer Afrikane nou die virus opdoen, bly 'n raaisel. Faktore wat gelei het tot die onlangse Ebola-uitbreking, wat duisende in Wes-Afrika en die Demokratiese Republiek van die Kongo besmet het, het dalk 'n rol gespeel. Kenners glo faktore soos bevolkingsgroei en meer nedersettings naby woude, sowel as verhoogde interaksie met potensieel besmette diere, bevoordeel die verspreiding van dierevirusse na mense. Terselfdertyd, as gevolg van hoër bevolkingsdigthede, beter infrastruktuur en meer reis, versprei die virus tipies vinniger, wat moontlik tot internasionale uitbrake kan lei .
Die verspreiding van pokkies in Wes-Afrika kan ook aandui dat die virus in 'n nuwe diergasheer ontstaan het. Die virus kan 'n verskeidenheid diere besmet, insluitend verskeie knaagdiere, ape, varke en miervreters. Besmette diere is relatief maklik om dit na te versprei. ander soorte diere en mense - en dit is wat die eerste uitbreking buite Afrika was. In 2003 het die virus die Verenigde State binnegekom deur Afrika-knaagdiere, wat op hul beurt prairiehonde besmet het wat as troeteldiere verkoop is. Tydens daardie uitbraak het tientalle mense in die land is met apepokke besmet.
In die huidige vlaag van pokkegevalle is die faktor wat geglo word die belangrikste egter die dalende bevolkingswye inentingsdekking teen pokke wêreldwyd. Inenting teen pokke verminder die kans om pokke op te doen met ongeveer 85%. Die proporsie ongeënte egter mense het geleidelik gestyg sedert die einde van die pokke-inentingsveldtog, wat aappokke meer vatbaar maak om mense te besmet. Gevolglik het die proporsie van mens-tot-mens-oordrag van alle infeksies gestyg van ongeveer een derde in die 1980's tot drie- kwartale in 2007. Nog 'n faktor wat bydra tot die afname in inenting is dat die gemiddelde ouderdom van mense wat met apepokke besmet is met die aantal toegeneem het. Tyd sedert die einde van die pokke-inentingsveldtog.
Afrika-kundiges het gewaarsku dat aappokke kan verander van 'n streeks-endemiese soönotiese siekte na 'n wêreldwyd relevante aansteeklike siekte. Die virus vul dalk 'n ekologiese en immuun nis wat eens deur pokke beset is, het Malachy Ifeanyi Okeke van die Amerikaanse Universiteit van Nigerië en kollegas geskryf in 'n 2020 vraestel.
"Daar is tans geen wêreldwye stelsel om die verspreiding van aappokke te bestuur nie," het die Nigeriese viroloog Oyewale Tomori gesê in 'n onderhoud wat verlede jaar in The Conversation gepubliseer is. Maar volgens UKHSA is dit hoogs onwaarskynlik dat die huidige uitbreking 'n epidemie in die VK.Die risiko vir die Britse publiek was tot dusver laag.Nou soek die agentskap meer gevalle en werk saam met internasionale vennote om uit te vind of soortgelyke aappokkiesgroepe in ander lande bestaan.
"Sodra ons gevalle geïdentifiseer het, sal ons 'n baie deeglike saakondersoek en kontakopsporing moet doen - en dan 'n paar volgordebepaling om werklik te bekamp hoe hierdie virus versprei," het Rimoin gesê. Die virus het moontlik al vir 'n geruime tyd voordat openbare gesondheidsowerhede dit opgemerk het." As jy 'n flitslig in die donker flits," het sy gesê, "sal jy iets sien."
Rimoin het bygevoeg dat totdat wetenskaplikes verstaan hoe virusse versprei, "moet ons voortgaan met wat ons reeds weet, maar met nederigheid - onthou dat hierdie virusse altyd kan verander en ontwikkel."
Postyd: 25 Mei 2022